新生儿溶血症:很常见,可治愈

文章来源:互联网 时间:2019-03-10
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吴女士顺利生了一个女儿,可是女儿出生的第一天,身上的皮肤就开始变黄。值班医生看过之后告诉她,孩子极有可能是患了因母婴血型不合而导致的新生儿溶血症。什么是新生儿溶血症?能否治愈?记者就有关问题采访了山东省妇产医院新生儿科主任黄磊。   新生儿溶血症很常见   “临床上经常能见到新生儿溶血症,用老百姓的话说,该病的发病原因就是夫妻血型不合。婴儿的遗传物质一半来自父亲,一半来自母亲,所以婴儿有可能继承妈妈的血型,也有可能继承爸爸的血型。”黄磊主任在接受采访时说,“如果胎儿与母亲的血型不同,当胎儿的血液进入到母亲体内后,母亲的身体就相当于被‘致敏’,启动免疫系统,产生排斥胎儿血型的抗体,如果该抗体又进入胎儿体内,抗体结合在胎儿或婴儿红细胞的表面,导致溶血,胎儿或婴儿就会发生溶血症。”   夫妻血型不合现象很普遍,所以新生儿溶血症也很常见,该病一般都能及时发现、及时治疗,几乎都能治愈,不会对孩子未来的健康造成影响。当然也有一些溶血症非常严重,胎儿期就出现严重症状,遗留后遗症,甚至导致婴儿死亡。   “作为家长,如何知道宝宝患了新生儿溶血症呢?”记者问道。   黄磊主任回答说:“作为家长,最好也要了解一些医学常识。新生儿溶血症的临床表现之一就是黄疸。Rh血型不合的溶血大多数在婴儿出生后24小时内出现皮肤明显黄染,并且迅速加重。ABO血型不合的溶血有40%的黄疸发生在出生后24小时内,并迅速加重。当然,并不是婴儿一出现黄疸就代表患了溶血症。因为,虽然胎儿在母亲体内依靠母亲供应营养,但是母亲和胎儿之间有一道胎盘屏障,这道屏障可以保护母婴血液不会‘相互来往’。但是,仍有少量的红细胞会渗入母体循环,由此导致了抗体产生,母亲的血液也会有少部分血液进入胎儿体内。等到出生之后,婴儿体内来自母亲的带有抗体的血液就会在一定时间内代谢耗尽,孩子很快会恢复正常。”   黄磊主任继续解释说:“新生儿溶血症还有一个症状就是贫血。在新生儿黄疸出现时和黄疸消退之后都有可能出现不同程度的贫血。主要是由于发生溶血时大量的红细胞被破坏所致。Rh溶血症可有严重贫血,伴有肝脾大,严重者可出现心力衰竭。ABO溶血症大约有1/3的出现贫血。胎儿水肿多见于重症Rh溶血症,表现为出生时全身水肿、苍白、皮肤淤斑、胸腔积液、腹水、心力衰竭和呼吸窘迫。对于这些,医生会酌情处理。在现在的医疗技术下,新生儿溶血症治愈率很高。”   母亲O型血,婴儿A型血、B型血最易发病   黄磊主任介绍说,新生儿溶血症的原因主要分为两种:ABO血型不合,Rh血型不合。在我国,最常见的是ABO血型不合,ABO溶血症患儿的母亲多为O型血,婴儿多为A型血或者B型血。   “现在生二胎的很多,新生儿溶血症与一胎和二胎有关系吗?”   “确实有关系。”黄磊主任解释道:“通常如果母亲是O型血,宝宝的血型是A型或者B型,第一胎的宝宝很可能就会出现ABO溶血症。而且,分娩的次数越多,孩子的发病率也就越高。跟ABO溶血症不一样,Rh溶血症很少在第一胎出现,Rh溶血症主要见于母亲是Rh阴性,而胎儿为Rh阳性者。有些母亲虽然为Rh阳性,但缺乏E抗原,也会发生Rh溶血症。而从第二胎起发病的概率就比较大,如果Rh阴性的母亲在第一胎前曾接受过Rh阳性的输血,第一胎也可发病。   所以说,新生儿溶血症发生的概率和严重程度与母亲怀胎次数成正比。但也可部分发生在第一胎婴儿,如母亲在生第一胎前有过流产史,在流产时母亲产道破损,被打掉胎儿的血液进入母体内,母亲被父亲方面遗传来的显性抗原“致敏”后,产生抗A或B抗体。那么,即使第一胎也有可能产生新生儿溶血症。   熊猫眼分割线   Rh阴性产妇产前检查很重要   患新生儿溶血症的宝宝会出现各种症状,以出生后溶血性贫血和黄疸较为常见,还有可能在胎儿期出现心率加快、呼吸困难、肝脾肿大等现象。症状轻的进展缓慢,全身状况影响小;严重的病情进展快,出现嗜睡、厌食,甚至发生胆红素脑病或死亡。   记者向黄磊主任咨询:“有的报道说,新生儿溶血症还可能会影响宝宝智力,是这样吗?”   黄磊主任表示,我国有30%的妊娠存在血型不合,新生儿溶血症的发病率为11.9%,但是很少有严重病例发生。不过,新生儿黄疸很常见,与新生儿肝脏解毒功能相关,胎儿在母亲子宫内由于缺氧,红细胞相对较多,出生后多余的红细胞要代谢,有一个生理性黄疸期,只有当胆红素存积在婴儿脑部才会对婴儿智力有影响。现在的医疗技术很发达,医生也会及时观察,一般都能及时发现、及时治疗,几乎都能治愈。当然,个别的可能会引起胎儿死亡。只要坚持正规的产前检查,可以屏蔽一定的风险。   有些特殊的孕妇,新生儿溶血症可以通过产前检查来获知病情信息,因为新生儿溶血症会使胎儿产生水肿、贫血等症状,而通过B超可以查出有没有胎儿水肿,胎儿有没有腹水,以及孕妇有没有羊水过多等比较复杂的情况。   如果是Rh阴性血型的孕妇,在妊娠12~16周、28~32周和36周时进行产检,检测其血液中有没有抗D及抗E等抗体,也能检测出有无新生儿溶血症的发生。   综上所述,新生儿溶血症并不可怕,也不是无可救药。各位父母要对孩子尽责,应坚持孕期检查和产前保健,降低宝宝患病的风险。
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