女性生育力及其影响因素

文章来源:互联网 时间:2018-01-18
双腔减压无痛人流是当今社会中比较先进的一种流产技术,但是也是不可避免的会对女性的身体有一定的伤害,因此积极地进行术后的保养就是很重要的,那么无痛人流术后的保养要注意哪些问题呢,我们一起来看一下。双...
摘要:年龄是影响女性生育力的主要生理因素。随年龄增加,女性不孕症发生率增加,生育能力降低,表现为妊娠率降低,流产率增加,生育的平均间隔时间延长,孕育子代染色体异常概率增加,活产率降低。

 女性生育力是指女性能够产生卵母细胞、受精并孕育胎儿的能力。通常包括:生育质量、妊娠或再次妊娠能力、生殖能力,一句话,就是成为母亲的潜力。生育过程本是一种完全自然的行为,但随着社会的进步、辅助生殖技术的发展,生育的过程能够被人为干预并调整。

  1生育力的现状   当今社会,人们的生育问题日益增多,生育力整体呈下降趋势。社会的发展给人类带来巨大物质和精神财富,但环境污染、社会压力等综合因素也影响了人们的生育能力。世界卫生组织在25个国家的33个研究中心的调查结果表明,发达国家约有5%~8%的夫妇受到不孕症的影响,发展中国家一些地区不孕症的患病率可高达30%。生殖健康已经受到广泛关注。   2女性生育力的影响因素   影响女性生育力的因素大致分为环境因素、生理因素、病理因素、社会因素和其他因素。   2.1环境因素   人每天都通过不同途径暴露于不同环境干扰物中,包括生活方式相关危险因素、职业相关危险因素和内分泌因素。职业相关危险因素常见:麻醉性气体、抗肿瘤药物、重金属和溶剂等。有研究显示,农业职业中暴露于农药会显著影响女性生殖系统,降低生育力;苯乙烯等有机溶剂、金属汞及铅污染均会直接或间接损害女性生殖健康。内分泌因素是指外源性的化学物质和混合物干扰内分泌系统功能。性激素和甲状腺等内分泌环境的紊乱可能导致的疾病有卵巢功能紊乱、子宫疾病、胎盘功能障碍和不良妊娠结局、乳腺疾病。   2.2生理因素   年龄是影响女性生育力的主要生理因素。随年龄增加,女性不孕症发生率增加,生育能力降低,表现为妊娠率降低,流产率增加,生育的平均间隔时间延长,孕育子代染色体异常概率增加,活产率降低。女性年龄增加导致生育力下降的主要原因是卵巢储备功能降低,主要原因是卵巢内存留的可募集卵泡数目减少及卵子质量下降。   2.3病理因素   影响女性生育力的病理因素及其机制至今未明,可能与遗传、自身免疫性异常、卵巢破坏等多种因素相关。卵巢早衰(POF)是常见的严重影响女性生育力的病理因素。POF的影响因素如下。   2.3.1遗传因素   基因的某些变异和非特异性染色体效应对减数分裂的损害作用等因素都可能减少原始卵泡数、增加凋亡或卵泡成熟障碍导致的闭锁,从而引起卵巢早衰。X染色体缺陷可能是卵巢功能衰竭的主要原因。有研究发现,决定卵巢功能的基因位点为Xq21.3-q27或Xq26.1-q27和Xq13.3-q21.1,此区域的缺失均与POF有关。也有报道显示常染色体基因与POF相关。   2.3.2免疫学因素   卵巢自身免疫损伤相关机制尚不明确。POF患者及自然绝经后妇女体内CD8 、CD16 T淋巴细胞数量明显升高,CD4 /CD8 明显降低,这种淋巴细胞亚群失衡可能影响淋巴细胞的调节功能,引起POF。   2.3.3卵巢破坏因素   包括子宫内膜异位症、盆腔感染因素、放化疗史、盆腔手术史等。子宫内膜异位症是妇科常见疾病,发病率可高达10%~15%,好发于生育年龄妇女,其病变广泛、形态多样,可从盆腔解剖结构、卵巢功能和卵子质量、腹腔免疫环境改变、子宫内膜容受性降低等多个方面影响育龄期女性的生育能力。   感染因素可造成卵巢储备功能降低。腮腺炎、风疹、盆腔结核、淋菌性和化脓性盆腔炎等疾病均可引起卵巢损伤,造成卵巢储备功能下降和POF。   因工作、疾病或意外事故一次接受大剂量或长期低剂量的放射线辐射,可破坏卵巢,引起卵巢储备功能下降。另外,化疗药物也可导致卵巢包膜增厚,间质纤维化。   卵巢部位手术可引起卵巢储备功能下降。如卵巢囊肿剥除术、子宫内膜异位症的保守性或半根治性手术、子宫切除术、根治性输卵管切除术等。腹腔镜双极电凝术治疗卵巢囊肿剥除后抗苗勒管激素、基础窦卵泡数及卵巢基底血流峰值(PSV)显著降低,该手术产生的热能损伤了卵巢基质血管和卵巢髓质组织,导致卵巢储备功能降低更显著。子宫内膜异位症保守性手术能够保留患者的生育能力,适合年轻或需要保留生育能力者,而半根治性手术,需切除子宫和病灶,保留卵巢,适合无生育要求但希望保留卵巢内分泌功能者。子宫切除术可能破坏卵巢的子宫动脉供应支,尤其对于卵巢子宫动脉优势供血的患者,子宫切除对卵巢功能的影响更为明显。根治性输卵管切除术对生育力的影响主要表现在可削弱卵巢血流并减少手术侧窦卵泡数两方面。总之,手术医生要尽量减少对卵巢组织的损伤,最大可能地保护女性的生育能力。   2.4社会因素   晚婚晚育政策的实施,现代女性教育程度越来越高,工作机会也随之增加,导致生育年龄推迟。年龄增长本身会影响生育力;工作的种类和强度,也会对女性生育力产生一定的影响。另一方面,很多女性怀孕后由于各种外界因素常会选择人工流产,甚至多次人工流产,如人工流产后处理不当,易患各种疾病,从而导致流产后不怀孕。   2.5其他因素   不良生活方式和过大心理压力均会对生育力产生影响。不良生活方式包括:吸烟、饮酒、长期服用咖啡因、不规律饮食、营养不良或营养过剩。吸烟者卵泡内脂氧化产物增多,抗氧力减弱,氧化应激引起细胞的凋亡和染色体异倍体,可能导致增加流产、早产或异位妊娠、胎儿生长受限、胎儿发育畸形的几率。酒精对生殖的危害机制尚不明确,可能通过干扰雌二醇氧化,或增加睾酮向雌二醇转化使血浆中雌激素水平升高,降低FSH分泌,抑制卵泡生成,导致不排卵。咖啡因能够通过输卵管和子宫等因素,增加自然流产的几率。暴饮暴食或神经性厌食可引起营养不良,从而影响排卵和生育力。另一方面,自然怀孕或助孕过程中,精神紧张、焦虑、沮丧等不良情绪也常影响女性生育力。值得注意的是,生活方式或心理因素的单个因素在不同程度上影响女性生育力,如果两种或多种叠加,会加重对生育力的危害。   3女性生育力的保存   对于年轻、有生育要求的患者,或是进行放化疗、卵巢手术等可能对生育力产生影响的手术时,对其进行生育力的保护和保存是有必要的。胚胎冷冻是目前惟一被北美生殖医学委员会认可的临床可开展的生殖力保存方法,它利于有高卵巢衰竭风险的育龄妇女进行生殖能力保存,是一种既安全又有效的生殖能力保存的方法。除此之外,成熟卵母细胞冷冻、未成熟卵母细胞冷冻、卵巢组织冷冻和卵巢组织冷冻与卵子体外成熟的联合应用等方法可保存女性的生育力。综上所述,女性生育力存在个体差异,易受众多因素影响,女性生育力的改变影响了女性生殖健康的同时,也严重影响了生活质量。因此,作为尚未生育的女性应尽量在适合生育的年龄段解决生育问题,避免高龄再生育;作为医务人员,在医疗过程中尽可能注意保留女性的生育力。
>> 如果您有更多问题,请点击咨询
您可能感兴趣的内容
医院介绍
我院是一座设备先进,技术力量雄厚,集医疗、科研、康复、保健为一体的,以传统医学和现代医学相结合的综合性非营利医院 。作为北京首批基本医疗保险定点及大病统筹医院(医保号...[详细]
快速通道
药物流产

妇科病大多是因为肝脏!

摘要:女性若总是出现舌头红,舌苔黄的现象,或是白带量多且颜色偏黄,并伴有口舌干燥等情况,一般都是因肝火旺盛引起的肝火型带下症引起的。女人肝出了问题面临这3种妇科病威胁!中医认为肝藏血,意味着肝和女人的...[详细]

人流保健

女性生育力及其影响因素

摘要:年龄是影响女性生育力的主要生理因素。随年龄增加,女性不孕症发生率增加,生育能力降低,表现为妊娠率降低,流产率增加,生育的平均间隔时间延长,孕育子代染色体异常概率增加,活产率降低。女性生育力是指女...[详细]

网站首页 - 医院介绍 - 人流检查 - 典型病例 - 在线咨询 - 联系我们 - 网上会诊